Revista de la Asociación Latinoamericana de Diabetes
Guía ALAD “Diagnóstico, control, prevención y tratamiento del Síndrome Metabólico en Pediatria"
  Rosas Guzman J., Torres Tamayo M., Calzada León R., Sinay I., Costa Gil J., de Loredo L., Ramos O., Lúquez H., Lyra da Silva Filho R., Cavalcanti da Silva S., Ferreira S., Tambascia M. Godoy A., Duarte E., Ascher P., Carrasco Piña E., García Bruce H., Pasquel M., Villatoro A., González Chávez A., Suverza Fernández A., Lavalle González F., Castro Martínez G., Alvarado Ruíz R., Zúñiga Guajardo S., Castillo R., Fernández Barros C., Sienra JC., Arechavaleta Granel R., Perez Sanchez P., Romero A., Escalante Herrera A., Gómez Cruz J., Alexanderson G., García Rubi E., Calzada Leon R., Laviada H., Solis E., Violante R., Bastarrachea R., Abouganem D., Caballero R., Seclen Santiesteban S., Escaño F., Reynoso Rivera J., Quesada Giraudo S., Brajkovich I, Blanco M.
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1. Presentación

El grupo de Trabajo en Síndrome Metabólico (SM) de la ALAD ha reconocido la importancia de este tema en la población pediátrica. Esta guía es el producto de la discusión y el consenso de las experiencias y las escasas evidencias que existen actualmente en la literatura. Pretende ofrecer información que permita al médico de primer contacto y al especialista en pediatría la toma de decisiones para el abordaje diagnóstico y el tratamiento de un paciente pediátrico con SM.

2. Preguntas a responder por esta Guía

  • ¿El SM afecta a la población pediátrica?
  • ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar SM en población pediátrica?
  • ¿Cuáles son los signos y síntomas más comunes?
  • ¿Cuáles son los criterios de diagnóstico?
  • ¿Cuáles son los exámenes de laboratorio que deben solicitarse para hacer el diagnóstico?
  • ¿Cuál seria el tratamiento farmacológico y no farmacológico para los pacientes pediátricos con SM?
  • ¿Cuáles serian las metas de control metabólico a lograr con el tratamiento en un paciente pediátrico con Síndrome Metabólico?

3. Aspectos Generales

3.1 Justificación

El SM describe un conglomerado de factores de riesgo cardiovascular relacionadas con anormalidades metabólicas, vasculares, inflamatorias, fibrinolíticas y de coagulación. Se ha postulado que la resistencia a la insulina y la obesidad abdominal son los factores principales que contribuyen a las manifestaciones de este síndrome. La epidemia de obesidad infantil que ha emergido en las últimas dos décadas está asociada con un incremento en la prevalencia de diabetes tipo 2 (DM2) en adolescentes y niños. Son pocos los estudios que reportan la prevalencia de SM en población pediátrica abierta. Cada vez se reportan más datos en la literatura que documentan la prevalencia del síndrome metabólico en adolescentes con obesidad. Esto ha generado alarma debido a que los portadores del SM potencialmente pueden desarrollar DM2 y enfermedad arterial coronaria, lo cual se está convirtiendo en realidad ya que de todos los casos de diabetes en menores de 20 años de edad, del 8% al 45% de los casos corresponden a DM2. Además, recientemente se ha reportado la presencia de lesiones de aterosclerosis en las arterias carótidas de adolescentes obesos. La ALAD elaboró esta Guía para que sea difundida y utilizada por los profesionales de la salud de Latinoamérica. La identificación de población pediátrica que es portadora de SM permitirá establecer estrategias para su tratamiento y prevención de DM2 y de aterosclerosis coronaria. La ALAD espera que al ofrecer esta guía, el médico de primer contacto y los pediatras sensibilicen a la población (tanto a los padres como a los niños y adolescentes) acerca de las complicaciones que acompañan al SM. Esta guía contiene recomendaciones puntuales sobre el tratamiento no farmacológico del SM en los niños y adolescentes cuyo eje principal son los cambios en el estilo de vida lo cual es de suma importancia ya que los hábitos saludables pueden establecerse a edades tempranas. En cuanto al tratamiento farmacológico, la ALAD recomienda que los niños y adolescentes en quienes después de 6 meses de tratamiento no farmacológico persistan sin cambios en los componentes, sean enviados al endocrinólogo pediatra para su valoración.

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